顎関節症とは

2023年07月24日

投稿者：clover

こんにちは！

今回は顎関節症について歯科医師の市川先生と津野田先生より
お話しさせていただきたいと思います。

☆顎関節について

顎関節は耳の穴の前方にあり、下顎骨にある下顎頭という丸い突起が、
側頭骨(頭部の骨)にある下顎窩というくぼみにはまり込むような構造になっています。

そして、下顎頭と下顎窩の間には関節円板という軟骨のような組織があり、
顎を動かす際にクッションのような役割をしています。

☆顎関節症とは

顎が痛む、
口が開きにくい、
顎を動かすと音がする

といった症状がでる顎の疾患です。

顎の周りには関節、筋肉、靭帯など様々なものがあります。

したがってそれらのうちどこに痛みの原因があるのかを判断しなければなりません。

筋肉に損傷や炎症が生じており痛みが出ている場合、
顎を動かした時に咀嚼に関係する筋に痛みを感じる、
あるいはその部位を押すと痛みを感じることがあります。

これらは一種の筋肉痛の症状です。
こうした症状に対してはストレッチ療養などが有効とされます。
ただ筋肉の炎症が治れば症状が改善することが多いため、
大開口を避けるなど安静にしてもらうのに加えて、
ナイトガードを導入して経過をみることも多いです。

また、顎に痛みが出る原因の一つに
ストレスによる食いしばりや
歯軋りなどが由来していることもしばしばあります。

これに対しては歯と歯が接触する時間を意識的に無くしていくのが一番ですが、
一度食いしばりなどの癖がついてしまうと治すのはなかなか難しいです。

大きく分けると４タイプ

顎関節症には４つのタイプに分類されています。

・Ⅰ型：咀嚼筋痛障害
咀嚼筋という顎の筋肉の使いすぎ、いわゆる筋肉痛によっておきます。
こめかみあたりに痛みを生じます。

・Ⅱ型：顎関節痛障害
顎関節を覆っている関節包、関節靭帯の炎症や損傷によっておきます。
簡単に言うと、顎のねんざです。噛んだり、顎を動かしたり、耳の前方を押すと痛みを生じます。

・Ⅲ型：顎関節円板障害
関節円板の位置がずれたり、元に戻らなくなることによっておきます。
口を開けると「カクカク」「ポキポキ」という音がしたり、
口が開けづらくなります。

・Ⅳ型：変形性関節症
下顎の骨にある関節突起の変形によっておきます。
口の開け閉めの際に「シャリシャリ」と音がしたり、痛みを伴うこともあります。

☆原因

・ストレス→精神的緊張が筋肉の緊張につながります。
・歯ぎしり・食いしばり・習癖→頬杖、猫背、うつ伏せ寝、左右どちらかで噛むなど。
・噛み合わせ

☆症状

関節症状：・開閉口のしにくさ・開閉口時に顎関節音がするか
・顎が引っかかり開口しにくいか・あくびや食事中に頬や耳の前が痛むか

筋肉症状：・よく肩がこるか・首のあたりにコリや痛みを感じることがあるか
・頭痛がよくあるか・こめかみ、頬、後頭部が痛みやすいか
・耳鳴り、めまいがしやすいか

☆治療法

・安静にする→硬い食べ物を控えるなど。
・習癖の改善→日ごろの癖を直すように心がける必要があります。
・マッサージ→咬筋や側頭筋といった顎の筋肉を指で押しあてながらマッサージします。
・開口訓練→親指を上顎の前歯に当て、人差し指を下顎の前歯に当てて、
少しずつ力を加えながら上下の歯を押し上げるように口を開くようにします。
これを1日数回、1回につき10回程度行います。
・マウスピース→上顎あるいは下顎に装着し、
嚙み合わせを均等に接するようにすることで顎の負担を軽くします。

当院ではマウスピースを保険適応で3000円ほどで作ることができます。